慢性病顾名思义，就是治疗慢，时间长，而且很多都需要终身治疗，那么慢性病患者在日常生活中除对要积极进行药物治疗以外，还要注意与运动结合起来，但是，慢性病患者的运动跟正常人是不一样的，每种疾病会有不同的运动注意要点，下面笔者将为大家浅析如何为慢性病患者进行运动指导。

首先，我们要因人而异制定运动处方。运动处方是指在对个体进行了运动能力评估的基础上，制定的个体化身体活动方案。运动处方的概念于20世纪50年代被提出，于60年代末被世界卫生组织（WHO）采用，目前已得到广泛的认可。运动处方的基本原则即FITT-VP原则，频率、强度、时间、类型、身体活动量、进度。原则决定了运动干预的特征和健康效益水平。其中，运动的进度取决于运动干预的目的、个体健康状况、体能水平等。即在运动干预中调整以上各运动要素水平的时间和幅度等，以避免有关运动风险并且达到预期的运动目标。

运动处方的制定和实施步骤包含以下6个方面，即运动前的常规体检、健康筛查与评估、运动测试（必要时进行）、制定运动量目标和内容、运动训练的医学监督和运动计调整、运动伤害预防。

一、健康成人运动处方基本内容

在系统评估后，根据FTVP原则，普通健康成年人的运动处方：

（1）频率：每周≥5天中等强度运动，或每周≥3天较大强度运动，

或每周3-5天中等强度与较大强度运动相结合。

（2）强度：中低强度（40％-60％ HRmax）逐渐达到中、高强度（60％-90％ HRMAX）。健康状况不好者进行小（30％-40％ HRmax）到中低强度。

（3）时间：中等强度30-60min/d，且每次至少10min，150-300min/w；

较大强度至少20-30分钟/d （每周不少于75min） ；或中等和较大强度相结合的运动。

（4）运动量：每周150min中等强度的运动，或每天至少中速以上步行6000。

（5）运动形式：有节律的、大肌肉群参与的、所需技巧低的、至少是中等强度的有氧运动。

（6）进度：计划开始的4-6周中，每1-2周将每次训练课的时间延长5-10min。当规律锻炼1个月之后、在接下来的4-8个月里逐渐增加到上述推荐运动量。

二、2型糖尿病患者运动处方基本内容

糖尿病是以持续性高血糖为特点的综合征。糖尿病人除了用药，运动是控制血糖的有效方法。病情轻而稳定的年轻患者，先进行柔软体操、慢跑，适应体力活动。其后主要动力性周期运动，运动量中等，以改善肌肉和心肺功能。运动项目可选择步行、慢跑、自行车、徒手体操、太极拳等。运动每天一次，锻炼应选在下午，时间最好是在饭后1小时左右，可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。 进行运动干预的目的：提高心肺功能，改善胰岛素敏感性，控制血糖和体重，保持或增加肌肉体积，控制病情，预防并发症。在没有运动禁忌，即运动能力没有受到特殊限制的情况下，糖尿病患者身体活动的推荐量与普通人相同。日常活动较少或风险较高的患者宜选择适宜强度来制订身体活动目标。总活动量的设定也应以个人病情和体质为基础。

（1）频率：有氧运动每周至少3天，连续间断不超过2天。抗阻运动每周至少2次。鼓励各种肌肉力量训练，从中低负荷开始，每组肌肉练习8-10个重复。随着肌肉力量的增强，负荷和重复数可以逐渐增加。练习负荷较大时，同一组肌肉的练习应隔日进行。

（2）强度：中等强度；50%~70%HRmax，RPE量表的11~13；较大强度可以获得更多效益。

（3）持续时间：每周累计至少150分钟中等强度运动，每次至少10分钟，每周累计达到300分钟可以获得更多健康效益。

（4）方式：强调大肌肉群参与的、有节律的、持续性，有氧耐力运动和肌肉力量练习。限制静坐时间  持续静态行为时间不超过30分钟。与健康成年人一致，强调循序渐进的原则。

（5）注意事项：

①血糖＞16.7 mmol/L应禁大强度耐力运动。

②出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、高负荷抗阻力运动、冲击用力和暴发用力。

③出现血糖控制不稳定、血糖＞16.7 mmol/L合并症、合并视网膜出血或感染、不稳定心痛时应禁忌各种运动。

④运动时的足部保护：足部破、感染时，应避免下肢运动。每天检查足部，避免发生足部皮肤破溃和感染，参加运动前也足检查，特别要选择合适的鞋子和柔软的袜子。病情重者建议从事足部无负重运动，如自行车、游泳、上肢锻炼等。

三、原发性高血压患者运动处方基本内容

原发性高血压患者在冬季要注意做好自我保健，预防中风发生。行走、慢跑、骑自行车、轮滑和游泳等耐久性的运动对预防高血压非常有效，也可在室内打太极拳、做气功，也可从事足球、篮球、排球、网球、轻阻力练习等有兴趣的项目，每周运动3次以上，需要注意的是运动量不要过大。自我按摩也是一种很好的运动疗法。血压急剧上升时，捏手掌心可作为紧急降压措施。 原发性高血压运动干预的目的是提高心肺和代谢系统功能，稳定血压，控制体重，预防并发症，缓解精神压力、改善心理平衡。

（1）频率：几乎每天都应进行有氧运动，每周2~3天抗阻运动。

（2）强度：中低强度（40%~60%HRmax）有氧运动，以60%~80%1-RM强度进行抗阻运动。

（3）时间：有氧运动每天至少30分钟，每次至少10分钟。抗阻运动每次至少1组，每组8~12次重复。

（4）方式：大肌肉群参与的有氧运动为主，抗阻运动仅限于病情较轻和运动伤害风险较低者，推荐所有大肌肉群的中低负荷抗阻力训练。

（5）进度：与健康成年人一致，但应结合血压控制情况、药物治疗情况和并发症等，尤其强调高血压患者运动处方进度的循序渐进原则。

（6）注意事项：

①β受体阻断剂影响运动中的心率反应，应采用RPE等指标综合判断运动强度；

②a2受体阻断剂、钙通道拮抗剂和血管舒张药物可诱发运动后低血压，因此运动后的放松过程需延长，逐渐降低运动强度；

③利尿剂可诱发低钾，使发生心律失常的风险增加，应酌情适量补钾；

④运动中血压上限建议设定在220/105mmHg；

⑤抗阻力训练时避免憋气，特别是用力时的憋气；

⑥耐力运动作为治疗方案的一部分时，酌减用药剂量；

⑦湿热天气和运动中出汗多时，应注意身体水合状态的监测和水的补充。

四、总结

适当的体育锻炼可有效地提高自身抗病能力，减少感染，改善内脏的血液循环。运动疗法多种多样，如散步、骑车、游泳、慢跑、太极拳、体操、武术等。患者要根据自己的体质选择适当的运动，并要在医生的指导下进行，尤其要注意运动与休息的关系，以免过老而加重疾病。

（1）慢性病患者应在精神舒畅和情绪安宁的状态下进行锻炼。动则行气活血，疏精通络，强筋壮骨，滑利关节，以壮形体、调脏腑。动以养形，静以养神。动中有静，静中有动。“动中静”，即在运动时要保持精神宁静的状态，要全神贯注。“静中动”，就是要保持呼吸的自然和谐。只有动静结合，意、气、体三者紧密配合，才能练精化气生神，内养脏腑气血，外壮筋骨皮肉。

（2）进行体育保健锻炼时，要量力而行、循序渐进、持之以恒。各种传统体育运动各有特点，人们可以根据自身情况(如年龄、体质、职业等)、实际需要和兴趣爱好而选择合适的方法，还可以根据不同的时间、地点、场合而选择适宜的项目。在运动量适当的情况下，所选项目不一定局限于某一种，可综合应用或交替穿插进行。

（3）在运动量和技术难度方面应逐渐加大，并要注意适可而止，切不可勉强和操之过急。锻炼应在医生或教练的指导下进行，除做脉搏、呼吸、血压的监测外，也可参照“酸加、痛减、麻停”的原则。如运动后仅觉肌肉酸楚，抬举活动时稍有胀重感，可继续维持原运动量或加大一些。如局部稍有疼痛，应减轻运动量或更换运动项目。如出现麻木感，应停止运动，并查清原因再做进一步处理。

以上是慢性病患者运动是应注意的要点，希望患者能持之以恒进行体育锻炼，远离疾病的困扰。